Η ανταπόκριση ήταν καλύτερη όταν το έπαιρνα πριν από ελαφρύ γεύμα, ενώ μετά από βαρύ δείπνο καθυστερούσε αισθητά.
Silagra
Το Silagra είναι φάρμακο για ενήλικους άνδρες με στυτική δυσλειτουργία. Περιέχει σιλδεναφίλη, η οποία αναστέλλει την PDE5 και ενισχύει τη ροή αίματος στο πέος όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση.
Περιγραφή
Το Silagra είναι δισκίο για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας σε ενήλικους άνδρες. Περιέχει σιλδεναφίλη, έναν αναστολέα της PDE5 που ενισχύει τη ροή αίματος στο πέος όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση.
Η σιλδεναφίλη ανήκει στην ίδια φαρμακολογική κατηγορία με άλλους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5. Δεν προκαλεί αυτόματη στύση και δεν αυξάνει από μόνη της τη σεξουαλική επιθυμία. Η δράση της προϋποθέτει φυσιολογικό ερεθισμό.
Η δραστική ουσία και ο ρόλος της
Η κιτρική σιλδεναφίλη μετατρέπεται στον οργανισμό στη δραστική μορφή της σιλδεναφίλης. Η ουσία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της στυτικής απόκρισης σε άνδρες με δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης.
Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να συνδέεται με αγγειακούς παράγοντες, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, ορμονικές διαταραχές, νευρολογικές παθήσεις ή ψυχολογική πίεση. Η σιλδεναφίλη επηρεάζει κυρίως τον αγγειακό μηχανισμό και δεν θεραπεύει την υποκείμενη αιτία.
Η θεραπεία με Silagra χρειάζεται εξατομίκευση όταν υπάρχει καρδιαγγειακό ιστορικό, λαμβάνονται άλλα φάρμακα ή έχει προηγηθεί ανεπαρκής ανταπόκριση σε θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία.
Σύνθεση
Το Silagra περιέχει κιτρική σιλδεναφίλη, η οποία μετατρέπεται στον οργανισμό στη δραστική μορφή της σιλδεναφίλης. Η σιλδεναφίλη είναι αναστολέας της PDE5 και ενισχύει τη ροή αίματος στο πέος όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση.
Δοσολογία και χρήση
- Το Silagra λαμβάνεται από το στόμα ως δισκίο.
- Η λήψη γίνεται πριν από την αναμενόμενη σεξουαλική δραστηριότητα, σύμφωνα με την εξατομικευμένη ιατρική οδηγία.
- Δεν λαμβάνεται περισσότερο από μία φορά την ημέρα.
- Το δισκίο καταπίνεται με νερό.
- Ένα βαρύ ή πολύ λιπαρό γεύμα μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη της δράσης.
- Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να δυσκολέψει τη στύση και να αυξήσει τη ζάλη.
- Αν παραλειφθεί μια προγραμματισμένη λήψη, δεν πρέπει να αναπληρωθεί με διπλή ποσότητα.
Η σιλδεναφίλη συνήθως αρχίζει να επιδρά μέσα σε χρονικό διάστημα κατάλληλο για λήψη πριν από τη σεξουαλική επαφή, αλλά η ακριβής ανταπόκριση διαφέρει. Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από το γεύμα, το άγχος, την ένταση της διέγερσης και τη γενική υγεία.
Ένα συχνό πρακτικό λάθος είναι η λήψη αμέσως μετά από μεγάλο γεύμα με πολλά λιπαρά. Σε αυτή την περίπτωση η έναρξη μπορεί να καθυστερήσει, με αποτέλεσμα ο χρήστης να θεωρήσει λανθασμένα ότι το φάρμακο δεν δρα.
Πώς λειτουργεί
Κατά τη σεξουαλική διέγερση, τα νεύρα του πέους απελευθερώνουν μονοξείδιο του αζώτου. Αυτό αυξάνει τα επίπεδα κυκλικής GMP, μιας ουσίας που χαλαρώνει τους λείους μυς των αγγείων. Η χαλάρωση επιτρέπει μεγαλύτερη εισροή αίματος στα σηραγγώδη σώματα.
Το ένζυμο PDE5 διασπά την κυκλική GMP. Η σιλδεναφίλη αναστέλλει προσωρινά την PDE5, ώστε το αγγειοδιασταλτικό σήμα να διατηρείται περισσότερο. Με αυτόν τον τρόπο διευκολύνεται η επίτευξη και η διατήρηση στύσης όταν υπάρχει ερωτικό ερέθισμα [1].
Η δράση δεν ξεκινά χωρίς διέγερση. Το Silagra δεν προκαλεί αυτόματη στύση, δεν λειτουργεί ως αφροδισιακό και δεν αντικαθιστά τη σεξουαλική επιθυμία.
Η σιλδεναφίλη δρα κυρίως στα αγγεία του πέους, αλλά μπορεί να επηρεάσει και άλλα αγγεία. Για αυτό μπορεί να προκαλέσει παροδική κεφαλαλγία, έξαψη, ρινική συμφόρηση ή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ενδείξεις
Το Silagra είναι δισκίο για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας σε ενήλικους άνδρες.
Σύγκριση
Οι φαρμακευτικές επιλογές διαφέρουν κυρίως ως προς τη δραστική ουσία, την έναρξη και τη διάρκεια δράσης. Η σύγκριση πρέπει να γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό και το επιθυμητό χρονικό πλαίσιο.
| Φαρμακολογική επιλογή | Διάρκεια και χρονισμός | Κύρια διαφορά |
|---|---|---|
| Σιλδεναφίλη | Δράση κατά τη διάρκεια συγκεκριμένου χρονικού παραθύρου | Επηρεάζεται περισσότερο από βαρύ γεύμα |
| Ταδαλαφίλη | Μεγαλύτερη διάρκεια δράσης | Προσφέρει πιο παρατεταμένο χρονικό περιθώριο |
| Βαρδεναφίλη | Παρόμοια θεραπευτική κατηγορία | Η επιλογή εξαρτάται από ανοχή και αλληλεπιδράσεις |
Το Silagra με σιλδεναφίλη ταιριάζει σε άνδρες που προτιμούν λήψη πριν από συγκεκριμένη σεξουαλική δραστηριότητα. Η ταδαλαφίλη μπορεί να επιλεγεί όταν χρειάζεται μεγαλύτερη χρονική ευελιξία. Η βαρδεναφίλη αποτελεί άλλη επιλογή της ίδιας κατηγορίας, με διαφορετικό προφίλ αλληλεπιδράσεων και ανεπιθύμητων ενεργειών.
Τα διαφορετικά γενόσημα με την ίδια δραστική ουσία δεν πρέπει να συνδυάζονται μεταξύ τους. Η αλλαγή από ένα σκεύασμα σιλδεναφίλης σε άλλο απαιτεί τήρηση της ίδιας συνολικής ημερήσιας ποσότητας.
Αντενδείξεις
Το Silagra δεν είναι κατάλληλο στις ακόλουθες περιπτώσεις
- Χρήση νιτρωδών για στηθάγχη, όπως νιτρογλυκερίνη ή ισοσορβίδη.
- Χρήση «νιτρικών» ουσιών αναψυχής, επειδή μπορεί να περιέχουν νιτρώδη.
- Πρόσφατο έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Ασταθής στηθάγχη ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Πολύ χαμηλή ή μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία χωρίς ιατρική προσαρμογή.
- Προηγούμενη απώλεια όρασης που συνδέθηκε με ισχαιμική οπτική νευροπάθεια.
- Αλλεργία στη σιλδεναφίλη ή σε συστατικό του δισκίου.
Απαιτείται επίσης προσοχή με άλφα-αναστολείς, ορισμένα αντιυπερτασικά, ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 και φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό της σιλδεναφίλης. Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία δεν συνιστάται.
Πότε αυτό δεν είναι κατάλληλο για εσάς
Δεν είναι για εσένα αν λαμβάνεις νιτρώδη, έχεις πρόσφατο καρδιαγγειακό επεισόδιο ή δεν έχει αξιολογηθεί η ασφάλεια της θεραπείας από γιατρό. Χρειάζεται επίσης να ενημερώσεις τον γιατρό αν έχεις καρδιακή ή αγγειακή νόσο, μη ρυθμισμένη αρτηριακή πίεση, σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, προηγούμενη απώλεια όρασης ή αλλεργία στη σιλδεναφίλη. Η σιλδεναφίλη μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν συνδυάζεται με ορισμένα αγγειοδιασταλτικά.
Παρενέργειες
Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:
- πονοκέφαλος,
- έξαψη,
- δυσπεψία,
- ρινική συμφόρηση,
- ζάλη,
- μυαλγία ή πόνος στη μέση,
- παροδικές διαταραχές όρασης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες και υποχωρούν καθώς μειώνεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στον οργανισμό. Η εμφάνιση έντονων ή επίμονων συμπτωμάτων χρειάζεται αξιολόγηση.
Η σιλδεναφίλη μπορεί να προκαλέσει παροδικές οπτικές μεταβολές, όπως αλλαγή στην αντίληψη χρωμάτων ή θόλωση. Ξαφνική απώλεια όρασης, έντονος πόνος στο στήθος, λιποθυμία ή στύση που διαρκεί πάνω από τέσσερις ώρες χρειάζονται άμεση ιατρική αντιμετώπιση [2].
Συνήθη λάθη
Τα συχνότερα λάθη που μειώνουν την αποτελεσματικότητα ή αυξάνουν τον κίνδυνο είναι:
- λήψη δεύτερου δισκίου την ίδια ημέρα,
- συνδυασμός με νιτρώδη ή «poppers»,
- χρήση μαζί με άλλο φάρμακο για στυτική δυσλειτουργία,
- λήψη αμέσως μετά από πολύ λιπαρό γεύμα,
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
- προσδοκία αυτόματης στύσης χωρίς σεξουαλικό ερεθισμό,
- αύξηση της δόσης χωρίς αξιολόγηση ανεπιθύμητων ενεργειών,
- παράλειψη ενημέρωσης για καρδιακή νόσο ή προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ένα πρακτικό σημείο που συχνά παραβλέπεται είναι η χρήση νιτρωδών σε επείγουσα αντιμετώπιση πόνου στο στήθος. Όποιος έχει λάβει σιλδεναφίλη πρέπει να ενημερώσει αμέσως το ιατρικό προσωπικό, επειδή τα νιτρώδη μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή υπόταση.
Τι λένε οι γιατροί
Στην κλινική πράξη, οι γιατροί αξιολογούν πρώτα την καρδιαγγειακή ασφάλεια, τα φάρμακα που λαμβάνονται και την πιθανή αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας. Η σωστή επιλογή δεν βασίζεται μόνο στην ηλικία ή στην επιθυμία για πιο έντονο αποτέλεσμα.
Η σιλδεναφίλη μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν η δυσκολία στύσης σχετίζεται με μειωμένη αγγειακή απόκριση. Η ανταπόκριση μπορεί να είναι χαμηλότερη όταν υπάρχει σοβαρός διαβήτης, εκτεταμένη νευροπάθεια, χαμηλή τεστοστερόνη ή σημαντικό άγχος επίδοσης. Η εκτίμηση της συνολικής υγείας βοηθά στην επιλογή της θεραπείας. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει καρδιαγγειακούς παράγοντες και αλληλεπιδράσεις. Η επανεκτίμηση είναι χρήσιμη όταν το αποτέλεσμα παραμένει ανεπαρκές.
Οι γιατροί συχνά ζητούν να αξιολογηθεί η θεραπεία σε περισσότερες από μία περιστάσεις, επειδή μια μεμονωμένη ανεπιτυχής προσπάθεια δεν αρκεί για συμπέρασμα. Η λήψη υπό έντονο στρες ή μετά από υπερβολικό φαγητό μπορεί να δώσει παραπλανητική εικόνα.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο χρόνο χρειάζεται το Silagra για να δράσει;
Η σιλδεναφίλη λαμβάνεται πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα και δρα μέσα σε χρονικό διάστημα που επηρεάζεται από το γεύμα και τη διέγερση. Οι πληροφορίες του FDA για τη σιλδεναφίλη στην επισήμανση του 2020 περιγράφουν δράση μόνο όταν υπάρχει σεξουαλικό ερέθισμα [2]. Ένα λιπαρό γεύμα μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη. Η ανταπόκριση δεν είναι ίδια σε όλους τους άνδρες.
Μπορεί το Silagra να προκαλέσει στύση χωρίς διέγερση;
Η σιλδεναφίλη δεν προκαλεί αυτόματα στύση. Ενισχύει τη φυσιολογική αγγειακή απόκριση που ξεκινά με σεξουαλικό ερέθισμα. Η EMA, στην ενημέρωση του 2021, περιγράφει τη σιλδεναφίλη ως θεραπεία που διευκολύνει τη στύση παρουσία σεξουαλικής διέγερσης [3]. Η απουσία επιθυμίας ή ερεθισμού δεν αντιμετωπίζεται με αύξηση της δόσης.
Μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά;
Η συνιστώμενη μέγιστη συχνότητα είναι μία λήψη μέσα σε 24 ώρες. Η καθημερινή χρήση χωρίς εξατομικευμένη ιατρική οδηγία μπορεί να αυξήσει την έκθεση στη δραστική ουσία και τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο EOF βασίζει, σύμφωνα με τις πληροφορίες του 2021, τις πληροφορίες ασφαλούς χρήσης στα εγκεκριμένα χαρακτηριστικά των φαρμάκων και στις γνωστές αλληλεπιδράσεις. Η δόση πρέπει να παραμένει μέσα στο θεραπευτικό σχήμα που έχει επιλεγεί για τον συγκεκριμένο ασθενή.
Ποια φάρμακα δεν συνδυάζονται με Silagra;
Ο συνδυασμός με νιτρώδη αντενδείκνυται επειδή μπορεί να προκαλέσει απότομη και επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Χρειάζεται επίσης προσοχή με άλφα-αναστολείς, ορισμένα αντιυπερτασικά και ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, στις οδηγίες του 2019, τονίζει τη σημασία του ελέγχου των αλληλεπιδράσεων σε φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα [4]. Η χρήση άλλου αναστολέα PDE5 ταυτόχρονα δεν συνιστάται.
Τι γίνεται αν εμφανιστεί πόνος στο στήθος μετά τη λήψη;
Η σεξουαλική δραστηριότητα πρέπει να διακοπεί και χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση, σύμφωνα με τις οδηγίες της FDA του 2020. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερωθεί για τη λήψη σιλδεναφίλης, επειδή τα νιτρώδη για τον πόνο στο στήθος μπορεί να είναι επικίνδυνα μετά τη χρήση της. Δεν πρέπει να ληφθεί νιτρογλυκερίνη με πρωτοβουλία του ασθενούς. Η έντονη δύσπνοια, η λιποθυμία ή ο επίμονος πόνος απαιτούν επείγουσα φροντίδα.
Πότε χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση για παρατεταμένη στύση;
Στύση που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες αποτελεί επείγουσα κατάσταση, ακόμη και αν δεν είναι έντονα επώδυνη. Η παρατεταμένη παραμονή αίματος στο πέος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη. Η αντιμετώπιση πρέπει να γίνει σε νοσοκομείο και δεν πρέπει να καθυστερεί με επιπλέον φάρμακα ή προσπάθειες αυτοθεραπείας. Η προειδοποίηση περιλαμβάνεται στις βασικές πληροφορίες ασφάλειας για τους αναστολείς PDE5, σύμφωνα με την EMA το 2021.
Προσφέρετε ανώνυμη παράδοση;
Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.
Σύγκριση
Abhiforce
Abhigra
Abhigra Oral Jelly
Abhirise
Aurogra
Silagra: κριτικές και εμπειρίες
Τις πρώτες φορές είχα πονοκέφαλο και κοκκίνισμα στο πρόσωπο. Τα συμπτώματα ήταν ενοχλητικά, αλλά υποχώρησαν μέσα σε λίγες ώρες.
Το αποτέλεσμα ήταν ικανοποιητικό όταν υπήρχε αρκετός χρόνος και διέγερση. Δεν λειτούργησε σαν αυτόματο ερέθισμα, κάτι που στην αρχή δεν είχα καταλάβει.
Η πρώτη προσπάθεια δεν ήταν καλή και σκέφτηκα να πάρω περισσότερο. Δεν το έκανα, επειδή είχα ήδη ζάλη και έξαψη. Σε επόμενη περίσταση η χαμηλότερη ποσότητα ήταν πιο ανεκτή.
Πηγές
- European Medicines Agency (2021). Summary of Product Characteristics (SmPC) — sildenafil
- U.S. Food and Drug Administration (2020). Viagra (sildenafil citrate) tablets — Prescribing Information
- European Medicines Agency (2021). Sildenafil — product information
- World Health Organization (2019). WHO Model List of Essential Medicines